千讯咨询发布的中国医药市场发展研究及投资前景报告显示，中国处方药市场的复合增长率约为26%，到2020年市场规模将达3150亿美元。巨大的处方药需求释放出强大的市场潜力和利益空间，对于行业里的每一个领域都有着强烈的吸引力，医药电商们显然概莫能外。在我国明确要求必须凭处方才能销售的药品有800多种，且绝大多数不允许通过网络平台进行销售。虽然国家明令禁止，但是通过网络购药平台可以买到各种处方药一直都是公开的秘密，且有愈演愈烈之势。20家网上药店和提供药品交易服务的第三方平台中，17家可购买处方药；上传宠物狗的照片充当处方，也能通过审核；最低10mg就可能导致儿童死亡的硫酸阿托品片，无需处方就能一次性网购多瓶……
从相关曝光可以看出，形同虚设的“处方制”是目前互联网医药平台所面临的最大争议，因为它已经带来了一些意外和悲剧。2018年5月，江西一21岁女孩因“痛经”通过网络购药平台购买了秋水仙碱片剂，在陆续服下198片后抢救无效死亡；同年11月，上海一22岁女孩也是通过网络购药平台购买了18盒秋水仙碱片剂，因过量服用导致死亡。
处方药不是“纯粹的商品”，具有特殊性，国际上通行的做法都是要求开具处方才允许购买。产品质量是用药安全的生命线，网售处方药政策方面的不确定性，最主要的原因就在于放开后的安全监管问题，“医生依据患者病情开方，药师审方”这一流程不可省。
事实上，即使上述流程不省略，网售药品也是存在一定风险的。首都医科大学附属北京世纪坛医院副主任药师金锐告诉新浪医药，网售药品不管是处方药还是非处方药，跟在正规医疗机构就诊开方拿药都有两个明显不同：
第一是医生开处方的过程。网售药品一般是以药品为导向，患者先挑选药品后补处方，这个过程会针对药品来补相关诊断信息等，但是在医疗机构，肯定是先进行诊断，医生依据病症开具处方；
第二是药师审核的过程。在医疗机构就诊时，开方拿药要经过两道审核，第一道关卡是电子审核，等到窗口拿药时，药师会再次进行审核，两道审核可以对患者在不同科室开具的处方药进行综合评估，看其是否合理。如果是通过网络审核，具体的流程体系我们不清楚，负责审核药师的资质和水平也很难说。
“处方制”如何才能不形同虚设？监管是核心。网售处方药的核心是怎么监管，谁来监管，处方从医院流出后应该有统一的监管平台来审方和分发到有资质的销售平台，对于处方的合理性和药品的真实性都要有严格的规定。处方药通过自由度相对较高的网络平台售卖，是否会出现假药劣药？这个答案是肯定的，在我国没有具体的数据，不过相关资料显示，以规范守法著称的欧洲网售药品中假药占了六、七成。药品如若出现闪失，轻者贻误病情，重者出现人间悲剧，这些责任又将由谁来承担？
要想保证消费者用药的安全性和专业性，处方的真实合理、保障药品供货质量、保证配送和仓储系统符合规范、保护个人医疗数据隐私以及医保支付等问题都需要重视，并统筹推进。网售处方药之所以乱象丛生，部分平台顶风作案，究其原因，还是有现实需求、有市场利益。就像人民网有关网售处方药的评论文章所说：“在强大的现实需求与巨大的利益诱惑面前，医药电商追求利益无可厚非，顺应趋势扩展业务也没有错，但必须做到‘有所为、有所不为’。”
网售处方药未来“已来”？
谁反对放开？俗话说得好，互联网就是传统暴利行业的粉碎机。不过传统药房也逐渐意识到了这一趋势不可逆。在老百姓大药房2018年度股东大会上，老百姓大药房掌门人谢子龙表示，今年4月7日，自己和其他三家上市药房董事长一起去拜访了国家药监局和国家医保局。“下一步网上放开销售处方药是大概率事件，互联网放开处方药销售，对行业会有颠覆性影响，会促进行业洗牌。”
除了传统药房的“画风大变”，普通消费者对于网售处方药的放开也是喜闻乐见的，毕竟便利、便宜。“互联网能够打破信息的围墙，让消费者更容易买到想要的药品，特别是短缺的药品；网上价格竞争的透明，有效降低了药价，让消费者可以买到价格更便宜的药品。”山东风轻的这席话可以说是说出了大部分消费者的心声。
网售处方药确实拥有着得天独厚的优势，不过这份优势注定只适合于一部分人。网售处方药可以解决的是慢病患者长处方，类似于基层医疗机构针对长期慢性病患者推行的长处方用药管理，患者需提供完整的病历和病案记录，长处方的好处是可以减少患者来回在医院拿药的奔波。而对于首次在线购买处方药，并后补处方的行为，我并不赞同。
据统计，中国现在有近2.9亿心血管病患者，有1亿糖尿病患者。庞大数量的慢性病和常见病患者，也代表着现阶段国家没办法对网售处方药“一刀切”。今年1月份圈内广为流传的《药品网络销售监督管理办法（送审稿）》，便被很多业内人士解读为政府部门在放开处方药前的“投石问路”。
但是怎样才能做到只让适合的患者享受便利，而不是现在的“你想买我就卖”。核心依然是监管，企业家、医生、行业专家分别从不同的角度给予了一些监管方面的建议和意见。作为连锁药店行业提出的请求是线上线下一定要同步，比如要求实体药店要凭处方销售，网店也应该按此执行。对资质的要求，对执业药师的要求都应该一视同仁，监管同步。
金锐建议，网售处方药如果放开，首先，全流程的监管是一定不能省的，不仅要看患者是否提供处方，还需要提供病历病案（这个流程需要医疗系统信息的支持）。其次，采取更为有效的监管和风险防控措施，比如制订品种目录，开展突击飞行检查，推行强制药学服务，开展信息化用药审查等都是可以尝试的手段。总体来说，放开网售处方药并非小事，需要全面论证，各方监管，再讨论放开与否。
任何时候，药品质量和安全性都是药品生产和经营的生命线，线上经营尚有很多监管盲区和不尽规范之处，在制定政策之初，就应充分而审慎考虑到可能出现的各种情况，不能像转基因食品一样被利益集团所左右和推动，再被大众舆论推回正轨。
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