近日，云南省昆明市人力资源和社会保障局、发改委、财政局和卫生计生委联合制定出台职工基本医疗保险（中国医疗保险市场前景调查分析报告）和居民基本医保按病种结算办法。
按照该办法，从明年1月1日起，昆明市各级医院将同时实行急性淋巴细胞白血病、胃癌、恶性肿瘤、心绞痛或心肌梗死、股骨头坏死等109种疾病按病种付费；按病种实行医保结算时，取消职工和居民在病种和包干结算费用标准上的差别，实现了该市医保参保人同病种、同标准的模式。
该办法确定的病种结算标准将向基层医疗机构倾斜。在二级及以下医院就诊，个人自付费用将更少。实际发生的医疗费用低于病种结算标准的，结余部分由定点医疗机构调剂使用，超出病种结算标准的部分由定点医疗机构承担。
如果出现将参保人住院期间发生的医疗费通过门诊处方、门诊检查、分解住院等方式排除在病种结算医疗费用之外，拒收、推诿重症参保人等情况的，参保人可向卫生部门或医保中心投诉。